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醫(yī)學模擬教育/培訓市場研究報告 時間: 2017-07-06 10:25:47
一、達芬奇手術機器人模擬培訓概況
(一)國內(nèi)醫(yī)院達芬奇手術機器人達到62臺(截止2017-3-4)
2008年及以前:北京中國人民解放軍總醫(yī)院(總院5臺,海南分院1臺)、 北京地壇醫(yī)院、北京中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院;
2009年:上海交通大學附屬胸科醫(yī)院、復旦大學附屬華東醫(yī)院、上海交通大學   醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院(2016年第2臺)、復旦大學附屬中山醫(yī)院、西南醫(yī)院(2016年第2臺);
2010年:南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院;
2011年:上海長海醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院;
2012年:濟南軍區(qū)總醫(yī)院、西京醫(yī)院;
2014年:南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學 院附屬仁濟醫(yī)院、浙江大學附屬第一醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院、青島大學附屬醫(yī)院、
南昌大學附屬第一醫(yī)院;
2015年:中山大學附屬第一醫(yī)院、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京和睦家醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院、中南大學湘雅三醫(yī)院、浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院、昆明市第一醫(yī)院甘美國際醫(yī)院、上海復旦大學華山醫(yī)院;
2016年:中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、西安交通大學第一附屬醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、 福建大學附屬協(xié)和醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院、重慶大坪醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院、唐都醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院;
2017年:武漢軍區(qū)總醫(yī)院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院;
(二)國內(nèi)首家達芬奇手術機器人國際培訓中心在上海啟用
有資料顯示,在國內(nèi),外科醫(yī)生操作達芬奇手術機器人需要持證上崗。這個證,是Intuitive Surgical公司的一個培訓合格證。大陸沒有培訓基地,最近的培訓基地在香港中文大學賽馬會微創(chuàng)外科培訓中心。一般在國內(nèi)醫(yī)院確定購買后,美中互利醫(yī)療有限公司會負責聯(lián)系培訓中心,然后醫(yī)院選派醫(yī)生護士團隊去接受培訓。
2017年2月26日,國內(nèi)首家達芬奇手術機器人國際培訓中心在上海長海醫(yī)院落成啟用。據(jù)悉,該培訓中心啟用后將為國內(nèi)醫(yī)生提供國際化的培訓服務,改變以往只能去境外培訓的不便,不僅減輕經(jīng)濟上的負擔,也消除了語言上的壁壘。預計長海醫(yī)院培訓中心年培訓人數(shù)將達500名以上。
(三)啟動共建微創(chuàng)手術機器人3d模擬培訓項目
隨著智能化機器人輔助外科手術的普及應用,外科醫(yī)生急需機器人專項技能的專業(yè)培訓。有資料顯示,國際機構cava在評估美國36家醫(yī)院、205名達芬奇機器人手術專家的20萬份手術案例時,結果表明操作機器人手術的時間、術后不良事件發(fā)生率和住院時間等均與醫(yī)生掌握機器人手術技能的熟練程度直接相關。
目前我國在微創(chuàng)手術機器人技能培訓方面的狀況是:還沒有規(guī)范化、國際標準的機器人手術模擬培訓中心或設施;沒有機器人手術模擬培訓教程和手術觀摩課件,沒有經(jīng)過嚴格培訓的師資等。
2016年3月,吳階平醫(yī)學基金會和全球醫(yī)生組織簽訂協(xié)議,聯(lián)合共建”國際規(guī)范化微創(chuàng)手術機器人3d模擬培訓項目”,旨在填補國內(nèi)在微創(chuàng)手術機器人模擬培訓領域的空白。
機器人微創(chuàng)手術模擬培訓項目將以現(xiàn)有達芬奇機器人系統(tǒng)的醫(yī)院為核心,逐步拓展到所有外科臨床住院醫(yī)師;模擬培訓課程的設計規(guī)劃,完全是按照國際同行的最高標準和科學設計理念。合作雙方將發(fā)揮雙方各自優(yōu)勢,整合國內(nèi)外專家和研究型醫(yī)院協(xié)作資源,在培訓教程成熟后,上報給政府監(jiān)管和醫(yī)療技術考評機構并建立中國的機器人微創(chuàng)手術技術資質考評體系。
(四)美國RoSSTM機器人手術模擬培訓系統(tǒng)
美國Simulated Surgical System,LLC公司的RoSS™機器人模擬手術培訓系統(tǒng)是一款專門為達芬奇機器人手術而設計的模擬手術訓練設備,它為達芬奇機器人的醫(yī)師及尚未接觸機器人手術的外科醫(yī)生、助手、醫(yī)務工作者、相關專業(yè)技術人員、醫(yī)學院校的學生提供了以三維的虛擬實境、標準的手術程序為主要特征的機器人手術培訓。目前國內(nèi)代理銷售商有:北京慧智達恩科技有限公司。
(五)Simbionix 醫(yī)療模擬器
Simbionix,全球領先的醫(yī)學模擬、培訓和教學產(chǎn)品提供商,2014年被美國3D Systems以1.2億美元收購;Simbionix公司已經(jīng)推出10多款世界范圍內(nèi)最尖端的手術模擬訓練設備;國內(nèi)總代理商有北京貝德思達科技發(fā)展有限公司,已經(jīng)為國內(nèi)近200家醫(yī)療機構提供了虛擬醫(yī)學教育整體解決方案,包括北京大學首鋼醫(yī)院吳階平泌尿外科中心、中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院臨床技能培訓中心、上海市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡專業(yè)診療技術培訓基地、北京友誼醫(yī)院臨床技能中心、宣武醫(yī)院臨床技能培訓中心等等。
Simbionix醫(yī)療模擬器種類包括:血管介入手術模擬器、關節(jié)鏡手術模擬器、支氣管鏡模擬器、胃腸鏡手術模擬器、宮腔鏡手術模擬器、腹腔鏡手術模擬器、骨盆模擬器、經(jīng)皮穿刺模擬器、機器人外科手術訓練模擬器、微創(chuàng)脊柱手術模擬器、超聲波培訓模擬器、泌尿內(nèi)鏡模擬器、經(jīng)尿道前列腺切除手術模擬器......
二、醫(yī)學模擬教育/培訓的政策環(huán)境
(一)醫(yī)師定期考核管理辦法(2007年5月1日起施行) 
1、由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行考核;
2、醫(yī)師定期考核每兩年一次;
3、醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)、口腔和公共衛(wèi)生;
4、醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定;
5、業(yè)務水平測評由考核機構負責,工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責。
(二)內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核制度(2012年8月底開始)
內(nèi)鏡微創(chuàng)技術以其創(chuàng)傷小、手術時間短、術后康復快等優(yōu)勢,受到醫(yī)患雙方的青睞,已成為臨床診療不可缺少的手段,而規(guī)范訓練是每個初學內(nèi)鏡技術的臨床醫(yī)師必不可少的學習過程。
為使我國眾多醫(yī)生能夠規(guī)范應用這一特殊的診治技術,不僅需要高水平、高質量的培訓機構、培訓教材、教師、培訓條件,還需要終身定期考核,不斷挖掘醫(yī)生的潛能。
1、2012年 8 月起,取消了“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證”終生制,國內(nèi)首次啟動醫(yī)師定期考核制度,首批對內(nèi)鏡微創(chuàng)、病理學、整形美容三個專業(yè)的醫(yī)師開展定期考核。
2、首次考核工作于2012年 8 月底開始,考核對象包括婦科內(nèi)鏡、消化內(nèi)鏡、診療醫(yī)師和外科內(nèi)鏡的診療醫(yī)師。他們除需取得相關專業(yè)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、有 5 年以上相關專業(yè)診療工作經(jīng)驗、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格外,還需通過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格,方可獲得繼續(xù)執(zhí)業(yè)資格。首次考核不合格的醫(yī)師將參加培訓,補考不合格者將注銷執(zhí)業(yè)資格。
3、2013 年 4 月 9 日,成立內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核專家委員會 ,設在國家衛(wèi)生計生委肝膽腸外科研究中心。目的是要發(fā)揮內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核培訓學校和 受委托的內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地的作用 ,做好內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核工作 。
(三)建立了一批衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地
1、1990 年 12 月 15 日, 在北京中共中央組織部招待所召開 “全國第一屆 內(nèi)鏡醫(yī)師大會”。與會專家們建議由同行業(yè)的著名專 家組織,在全國各地建立“全國內(nèi)鏡醫(yī)生培訓基地” , 規(guī)范訓練內(nèi)鏡醫(yī)生,并得到了衛(wèi)生部原科教司有關領導的支持。
2、2005 年 ,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會創(chuàng)建民間行業(yè)組 織“ 內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)技術全國考評委員會” ,并聘請了衛(wèi)生部等領導擔任專家,指導此組織。
3、 2007 年 3 月 30號 ,驗收了全國首家衛(wèi)生部內(nèi)鏡診療技術(消化科 )培訓基地。
4、2010年7月24日,首次對我國副高級職稱以上,從事內(nèi)鏡醫(yī)療工作多年,已獲醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、醫(yī)師資格證,經(jīng)各專科內(nèi)鏡專家委員會多輪評審推薦的各專科內(nèi)鏡醫(yī)師,頒發(fā)了《內(nèi)鏡醫(yī)師(教師)證》。
5、 2012 年培訓基地名稱改變 為“衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地”。
6、截至2014年4月底,經(jīng)過嚴格多輪評審,在全國各地有關醫(yī)院,建立了421所“衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地” 。
(四)成立了衛(wèi)生部全國內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核培訓學校
1、2012年9月8日,衛(wèi)生部全國內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核培訓學校成立,落戶于湖南省中南大學湘雅醫(yī)院衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心。
2、該培訓學校由國家科技部國際合作司、國家衛(wèi)生部醫(yī)管司、衛(wèi)生部國際合作司、湖南省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心等機構耗資4.85億元籌建,是我國省部共建的、全球規(guī)模最大、最設備先進、符合多專科標準的、國際合作的現(xiàn)代化內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師培訓與考核機構。
3、學校面向全國已建立的400多家衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地開放,通過報名申請,“基地”的醫(yī)生們可以接受最先進的、規(guī)范化的、高質量的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術培訓。
4、有資料顯示,在培訓學校里,各式腹腔鏡、胃鏡、腸鏡等常規(guī)內(nèi)鏡設備一應俱全。60套模擬訓練系統(tǒng)用以滿足日常的內(nèi)鏡培訓教學需求。3套計算機仿真模擬訓練考試系統(tǒng)使醫(yī)生進一步熟練掌握內(nèi)鏡微創(chuàng)技術。12套高清腹腔鏡手術系統(tǒng)則能讓醫(yī)生進行實戰(zhàn)操作。另外,該校還建造了2個整體腔鏡手術室和8個動物實驗手術室,以便于醫(yī)生們進行臨床內(nèi)鏡與微創(chuàng)科研項目。
(五)醫(yī)學模擬教育——醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢
隨著社會進步、患者維權意識增強、醫(yī)學教育規(guī)模不斷擴大、醫(yī)學模式逐步轉型(由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向社會-心理-生物模式轉化),在病人身上學習和演練臨床技能暴露出越來越多的困難與弊端;探求更科學、更有效的教學方式迫在眉睫、勢在必行。在這種情況下,醫(yī)學模擬教育應運而生。一方面,它提供的真實臨床環(huán)境,有助于提升醫(yī)學生規(guī)范操作能力及熟練度,培養(yǎng)危機情況的決策和處理能力,從而降低醫(yī)療風險的發(fā)生,給患者提供更加安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境;另一方面,在模擬訓練過程中,醫(yī)學生還可以集中學習包括疑難病例在內(nèi)的各種病例,對不同疾病有更全面的認識。
(六)提出醫(yī)學教育體系的建設目標:5+3+X+繼續(xù)教育
2014年6月30日,教育部等六部門發(fā)布《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》,指出到2020年,基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系
(七)2015年始,國內(nèi)已全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作
1、2013年12月31日,國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合發(fā)布了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》,提出到2015年,各省(區(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作;到2020年,基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;
2、培訓對象:擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)(指臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類)本科及以上學歷畢業(yè)生,或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,需要接受培訓的人員;
3、培訓模式:“5+3”模式,即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生,在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;
4、培訓基地:實行動態(tài)管理,原則上設在三級甲等醫(yī)院,并結合當?shù)蒯t(yī)療資源實際情況,將符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院作為補充。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地除臨床基地外還應當包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構;
5、培訓內(nèi)容:包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等,重點提高臨床診療能力;
6、考核認證:包括過程考核和結業(yè)考核。合格者頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
(八)2015年12月起,全國開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作
1、2015年12月14日,國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合發(fā)布了《關于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》;
2、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分,是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基礎上,繼續(xù)培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑;以參加本專科的臨床實踐能力培訓為主,同時接受相關科室的輪轉培訓和有關臨床科研與教學訓練;
3、主要培訓模式是:“5+3+X”,即在5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育和進行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后,再依據(jù)各專科培訓標準與要求進行2-4年的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓;
4、培訓對象:完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得合格證書,擬從事某一專科臨床工作的醫(yī)師或需要進一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師;具備中級及以上醫(yī)學專業(yè)技術資格,需要參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師;醫(yī)學博士專業(yè)學位(指臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī))研究生;
5、培訓基地:設在經(jīng)過認定的條件良好的三級醫(yī)療機構,下設若干專科基地;
6、培訓考核:完成培訓并通過全國統(tǒng)一的結業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核者,可獲得全國統(tǒng)一制式的《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》;
7、2017年6月,中國醫(yī)師協(xié)會遴選了202家首批專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點培訓基地,涵蓋神經(jīng)外科、呼吸與危重癥醫(yī)學和心血管病學3個專科。
(九)成立了醫(yī)學模擬教育委員會,規(guī)范發(fā)展醫(yī)學模擬教育
1、2016年7月16日,中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)學模擬教育專業(yè)委員會成立。這是我國首個專注于醫(yī)學模擬教學研究與發(fā)展的委員會。該委員會由北京大學醫(yī)學部牽頭,涵蓋了我國128所學校及醫(yī)院的185名醫(yī)學模擬教育的專家和學者。
2、委員會將對我國醫(yī)學模擬教學中心建設、課程設置、師資培養(yǎng)、考核評估、運營管理、審核認證等重點問題進行深入的研究與探討,搭建醫(yī)學模擬教育交流平臺,制定醫(yī)學模擬教學標準,規(guī)范醫(yī)學模擬教學要求,拓展醫(yī)學模擬教育的國際合作,不斷推進我國醫(yī)學模擬教育的良性發(fā)展,提高我國醫(yī)學模擬教育在國際的影響力。
3、2017年3月4日,廣東省醫(yī)學教育協(xié)會醫(yī)學模擬教育專業(yè)委員會在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院正式成立,預示著廣東省醫(yī)學教育模式與國際接軌。這是國內(nèi)首個省級專注于醫(yī)學模擬教學研究與發(fā)展的專業(yè)委員會,涵蓋了省內(nèi)21個地級市86家教學醫(yī)院及144名醫(yī)學模擬教育的專家和學者。
三、醫(yī)療機械手模擬教育/培訓的主要潛在市場
(一)421所衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地

根據(jù)2014年5月出版的《中國內(nèi)鏡雜志》第20卷第5期刊載的“我國內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學30年歷史回顧( 四 ) ”顯示,2007 年初開始 ,全 國有 1 800 多所各省會醫(yī)院和地市醫(yī)院、縣級醫(yī)院,投送了申請書。經(jīng)書面形式 審查,有 750 家符合基本要求,并經(jīng)過組織同行專家 答辯 ,有 370 家醫(yī)院的 500 個專科基地(有的醫(yī)院申 請 2 至 3 個基地 )通過 了答辯 ,納入 了去醫(yī)院現(xiàn)場評價驗收的計劃。截至2014年4月底,共有421所“衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地”通過驗收。(備注:421所基地名單資料暫無)
(二)559家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
1、2014年9月,國家衛(wèi)生計生委辦公廳公布了第一批認定的450家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,均設置在當?shù)胤蠗l件的三級甲等醫(yī)院。
2、2014年12月31日,國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、財政部三部門聯(lián)合發(fā)布《關于做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地有關工作的通知》,并公布了包括全科、中醫(yī)等專業(yè)在內(nèi)的559家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地名單。
3、2015年10月,國家衛(wèi)生計生委辦公廳公布了經(jīng)遴選確定的24家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地。
(三)截至2017年4月底,全國三級醫(yī)院達2267家
(四)目前全國開設臨床醫(yī)學專業(yè)的高校數(shù)約為250所
 
本文作者:李青妹(北京億朋投資顧問有限公司  財務顧問板塊  副總經(jīng)理)

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